膀胱癌术后灌注化疗指导

1.可选择的药物：丝裂霉素；吡柔比星；表柔比星；羟基喜树碱；吉西他滨；卡介苗；5-氟尿嘧啶。

2.灌注疗程：（1）术后即刻灌注，即术后6—24小时内灌注一次，适用于手术创面小出血少的患者。（2）出院后每周一次，连续8次；（3）两周一次，连续8次；（3）每月一次，连续8次；（4）两月一次，连续8次，维持至3年或终生灌注。【疗程中复查膀胱镜，如复发再次手术重新开始第一疗程灌注化疗

3.建议摆体位：膀胱灌注后药物在膀胱内建议保留40—60分钟，变换【仰卧（平卧）→左侧卧→俯卧（趴着）→右侧卧→胸膝位（跪趴）→站立】6个体位，每个体位10—15分钟，可选择只做前四个体位，药物随尿液排出后多饮温开水。

4.更换药物：如灌注后出现皮疹，皮肤瘙痒，尿频，尿急，尿痛等，或膀胱肿瘤复发可考虑更换灌注药物。

5.复查膀胱镜：术后第一年每3个月一次；术后第二年每6个月一次；术后第三年每年复查一次直至终生。如出现血尿症状，化验及彩超检查排除感染或其他因素所致随时复查，肿瘤复发手术治疗后重新开始复查计划。